标签:eular文摘; 超声评估; 病情预测; 腱鞘炎
超声滑膜炎和腱鞘炎对已获临床缓解患者病情复发的预测
Bellis E, et al. EULAR 2015. Present ID:OP0217.
背景:类风湿关节炎(RA)的治疗目标是缓解。在临床缓解中可能持续有亚临床炎症从而导致病情复发以及关节破坏的进展。肌骨超声(MSUS)是克服临床评估指标缺陷的一个良好工具。针对超声滑膜炎已发表了很多研究,而未见对腱鞘炎的报道。
目的:拟评估超声滑膜炎(S)与腱鞘炎(T)对已获临床缓解RA患者在未来6个月随访中病情复发的相关性。
方法:本研究(STARTER)是由意大利风湿病协会(ISR)推动的一项多中心队列研究。通过操作者间可信度练习确定了本研究的超声操作者。对连续随诊的临床缓解RA患者进行全面的临床评估以及超声灰阶(GS)和能力多普勒超声(PD)检查,超声检查包括腕、MCP、PIP和屈/伸肌腱的腱鞘。随访6月病情复发的定义: 1)ΔDAS28>1.2,或者ΔDAS28>0.6且DAS28>3.2; 2)药物治疗发生了调整; 3)病情复发问卷(FQ)的基线评分<4而随访过程中ΔFQ>4。病情复发与超声滑膜炎与腱鞘炎(GS-T/-S, PD-T/-S)的相关性,在校正预设混淆因素后,通过逻辑回归进行分析,并计算比值比(OR)和95%CI。
结果:本研究纳入427例患者,男性113例(26.5%),平均年龄56.6岁(SD:13.4),平均病程7.3年(四分位距(IQR):3.8-13.5),平均缓解期12个月(IQR:8-24),类风湿因子阳性287例(67.4%),
DAS28均值2.2(SD:0.8), HAQ中位数0.125(IQR:
0-0.375),
结论:本研究显示多普勒超声滑 膜炎对DAS28定义的病情复发有预测作用,而多普勒腱鞘炎与患者自测复发以及症状加重之间的相关性更具特异性。由此,建议对临床缓解RA患者应行超声检查腱鞘炎以利于治疗决策。
表.超声参数与各种复发定义的相关性
*校正年龄、性别、病程、缓解期长、其它累及肌肉和骨骼的共患病、RF、ACPA、DMARDs、生物制剂、糖皮质激素(口服和针剂)、NSAIDs。粗体和红色字体代表比值比达到统计学显著意义。
原文链接或参见以下信息。
- Oral Presentations
OP0217 Ultrasound-Detected Synovitis and Tenosynovitis Independently Associate with Flare in Patients with Rheumatoid Arthritis in Clinical Remission
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E. Bellis1,
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C.A. Scirè2,
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G. Carrara2,
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A. Adinolfi3,
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A. Batticciotto4,
- A. Bortoluzzi5,
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G. Cagnotto6,
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M. Caprioli7,
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M. Canzoni8,
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F.P. Cavatorta9,
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O. De Lucia10,
- V. Di Sabatino3,
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A. Draghessi11,
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G. Filippou3,
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I. Farina5,
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M.C. Focherini12,
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A. Gabba13,
- M. Gutierrez11,
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L. Idolazzi14,
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F. Luccioli15,
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P. Macchioni16,
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M.S. Massarotti17,
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C. Mastaglio18,
- L. Menza18,
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M. Muratore19,
-
S. Parisi20,
-
V. Picerno3,
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M. Piga21,
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R. Ramonda22,
- B. Raffeiner22,
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D. Rossi23,
-
S. Rossi6,
-
P. Rossini24,
-
G. Sakellariou6,
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C. Scioscia25,
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C. Venditti26,
- A. Volpe27,
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M. Matucci-Cerinic28,
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A. Iagnocco29
- on behalf of MSUS Study Group of SIR
-Author Affiliations
- 1Osp.Mauriziano, Torino
- 2SIR, Milan
- 3University of Siena, Siena
- 4H Sacco, Milan
- 5A.O.U. S.Anna, Ferrara
- 6Osp. S.Matteo
- 7Istituto di Cura Città di Pavia, Pavia
- 8A.O. S.Andrea, Roma
- 9A.O.U. S.Chiara, Trento
- 10G.Pini, Milan
- 11Università delle Marche, Jesi
- 12Osp. Infermi, Rimini
- 13A.O.U. di Cagliari, Cagliari
- 14Osp. Civile Maggiore, Verona
- 15University of Perugia, Perugia
- 16Arcispedale S.M.Nuova, Reggio Emilia
- 17Humanitas, Rozzano
- 18Moriggia-Pelascini, Gravedona
- 19Osp. Galateo, Lecce
- 20A.O.Città della Salute e della Scienza, Torino
- 21Osp. Cagliari, Cagliari
- 22University of Padua, Padova
- 23Osp. G.Bosco, Torino
- 24P.O.Destra Secchia, Pieve di Coriano
- 25University of Bari, Bari
- 26A.O. Rummo, Benevento
- 27A.O.U.P.S.Chiara, Trento
- 28University of Florence, Firenze
- 29Sapienza University, Roma, Italy
Abstract
Background
Objectives
Methods
Results
Conclusions
Disclosure of Interest