相信看过四大名著或电视连续剧《红楼梦》的朋友都能清晰回忆起有关林黛玉的点点滴滴，她才华横溢却早年父母双亡，家道中落，自小柔弱多病，只能在贾府过着寄人篱下的生活，因而她将生活所有的希望寄托在对贾宝玉的爱情上，然而在封建礼教压迫下，最终贾宝玉没能和林黛玉在一起，而娶了薛宝钗，林黛玉在他们大婚当晚病发而死。林黛玉的病从出生就带着，原文黛玉自述有“从会饮食时便吃药，到今日未断，请了多少名医修方配药，皆不见效”，“每岁至春分秋分之后，必犯旧疾”，而且文中也描述了一些关于她咳嗽、咳痰、咳血的情况。到了后期，黛玉病情严重，“又咳嗽数声，吐出好些血来”，最终因宝玉和宝钗婚事大悲而病发身亡。
现在看来，林黛玉得的是肺结核，中医称为肺痨。这种疾病是慢性呼吸道传染疾病，多见于身体柔弱人群以及贫困地区，下面详细介绍下肺结核的发病原理和预防措施。
什么是肺结核？
肺结核是由结核分枝杆菌（结核菌）引发的肺部感染性疾病，它是呼吸道传染病，主要由排菌期的肺结核患者的呼吸道进行传染。
结核菌属于分枝杆菌，是德国微生物学家Robert Koch在1882年首次发现，它在显微镜下呈现细长稍弯曲或是直的形状，大小在0.3 μmx1μm到0.6 μmx4μm之间，它在体内分散存活，常常排列出V、Y形，或条索状、短链的形状。
肺结核在早期无任何症状也无传染性，发展到活动进展阶段时（排菌期），可出现以下症状：
1.午后低热，下午4点到8时体温升高，约37℃－38℃之间；
2.咳嗽咳痰，清晨和夜间比较明显，此时最容易被误诊为“感冒”；
3.咳血痰，或是痰内带血丝、小血块，约三分之一的病人有数量不等的咯血，此外，支气管扩张（慢性无菌性炎症）也会造成痰中有血丝；
4.食欲减退，身体消瘦，这是由于结核杆菌的毒性造成的，一般在进行抗结核治疗后食欲都会大大提高。
肺结核是一种慢性病，症状逐渐由轻变重，后期可能会出现大咯血、呼吸困难、胸腔积液、自发性气胸等症状，危及生命，同时结核杆菌还会扩散至全身，发展为脊柱结核、骨结核、淋巴结核、结核性脑膜炎等并发疾病。
肺结核如何诊断？
当你出现痰中有血丝或者咯血的情况，或是长期咳嗽时，就需要去医院仔细检查下，排除肺结核的可能。目前，肺结核的诊断主要依据胸部X线和痰结核菌检查，三甲医院还会有结核菌素试验（OT）。
胸部X线
一般肺结核患者的胸片常常会有粟粒样阴影，有些还有空洞（肺部烂掉）。
上图阴影比较多
对比一下正常人的胸片
痰结核菌检查
医院会提供三个小痰盒，用于收集清晨起床、下午、半夜患者肺部排出的痰样本。
痰涂片检查发现抗酸杆菌，称为涂阳肺结核病人；痰涂片如果没有发现抗酸杆菌，但胸片属于肺结核病变的病人称为涂阴肺结核病人。两者的治疗方案没有区别。
虽然痰结核菌检查只有一半左右肺结核病人可以找到结核菌，但一旦发现结核菌，其诊断的准确性非常大。因此对怀疑是肺结核的人群做痰结核菌检查是非常必要的。
结核菌素试验
结核菌素是结核菌的代谢产物，主要含有结核蛋白，患有结核的或是曾经患有结核的人体内都会存留结核菌素。这项检查通过给皮下注射结核菌素，根据注射部位的皮肤状况诊断结核分枝杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。注射部位会有如下反应：
受试部位无红晕硬结为（-）；受试部位有针眼大小的红点或稍有红肿，硬结直径<0.5cm为（±）；受试部位红晕及硬结直径为0.5～0.9cm（+）；受试部位红晕及硬结直径为1.0～1.9cm为（++）；受试部位红晕及硬结直径≥2cm为（+++）；除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为（++++）。
其中“-”和“±”表示阴性，加号表示阳性（有结核菌素），如果皮试红肿出现超过2cm，甚至出现了水疱，就属于强阳性反应，此时感染结核可能性就很大。下图为阳性反应：
对成年人而言，结核素试验阳性表示曾经患过结核，现在不一定患；对婴儿来说，结核菌素试验阳性表示已经感染结核菌并已经产生抗体。检查结果显示阳性的人群还需要配合胸片、痰检等综合考虑是否患病。
此外还有内镜检查、活体穿刺检查和血清抗结核抗体检查。内镜检查是用支气管镜观察病变部位并对可疑部分进行采样检查，穿刺也是采集病变部位样本的，而血清抗结核抗体由于敏感性较低，检查结果准确性需要提高，一般作辅助参考。
肺结核如何治疗？
过去，肺结核属于绝症，治愈率很低，但是二十世纪后抗结核药物的发现使得结核病得到有效控制，治愈率极大提高。而我国政府对已登记的肺结核患者提供免费药品，以及首次检查和最后一次检查免费的服务。
一般对结核病初期病人，使用链霉素、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺四联药进行两个月的加强治疗，该过程后痰菌阴转率会在百分之九十多，此药的服用剂量根据体重来判定。后期根据具体情况调整每种药物的用量。一般治疗期为半年至一年。
服药期间为减少肝脏损伤，还需要服用护肝药，下图是一种护肝药，主要成分是水飞蓟素，是名叫水飞蓟的植物中提取的。
下图为水飞蓟，全草可治疗肿疡及丹毒，果实提取物用于肝脏病、慢性咳嗽等。它可以清热解毒，保护肝脏，对各种肝病具有辅助治疗作用。
服药期间还需要定时去检查肝功能（需清晨空腹抽血），一般一个月一次，出现肝脏损伤（检查指标超过参考值）就需要及时调整治疗方案。
如果肺结核患者有严重的咯血情况，还需要住院治疗，出院后也得密切观察，必要时进行破损血管阻塞来止血。
对于儿童而言，可以接种卡介苗（BCG）来预防结核病
接种卡介苗可以让受接种儿童体内产生结核菌抗体，可以有效预防结核病，防止结核性脑膜炎（以发高烧为主要症状）、血型播散性结核病（结核病的一种）的发生。
接种卡介苗后会出现局部不良反应，可能会经历红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这么一个过程，轻微不良反应都属于正常现象，出现严重不良反应可以去医院看看。
肺结核患者需要注意哪些？
1.首先患者应该积极有效接受抗结核治疗，一般处于活动期的肺结核很难自愈，而且会越来越严重，只能进行化学药物治疗。一般接受治疗后，痰中的结核菌数量和咳嗽症状都能得到有效改善。
2.其次，是防止传染给别人，平时减少去公共场合的机会，外出戴口罩，家中要经常通风清理。
3.规律饮食生活，多吃些富含营养的食物，平时加强锻炼，但是要避免过度劳累，患有肺结核的病人不建议结婚，同时已婚患病妇女不应该怀孕，因为这类情况下都会加重患者体力消耗，导致结核病加重。而已经怀孕妇女查出肺结核，应该终止妊娠，无法中止的应该在医生的观察下进行治疗，患病后的妇女也不能对婴儿进行哺乳，防止交叉感染。
结核杆菌散布于环境中的角角落落里，几乎大部分人都会接触到结核杆菌，然而只有极少数人会患病。这类人群往往身体素质比较差，生活作息不规律，中医上将肺结核称为肺痨、痨病，就是这个意思。患了肺结核的朋友不要恐惧，因为这并不是什么不治之症，现在有这么多特效药完全可以治愈，健康朋友也不应该盲目排斥结核病患者，只要结核患者自身采取好的防传染措施，同时与健康人群分开使用生活用品和饮食，就不会传染。