一老妪 65岁 自诉近段时间每天绣十字绣,一周前气温下降,开始出现左侧颈肩部不适并左上肢酸麻胀,
近几日加重,左侧头部亦掣痛,做过几次理疗后,颈肩不适有所缓解,余症依旧,纳可,二便调有糖尿病及坐骨
神经痛病史 辩为风寒外袭,寒凝血瘀 葛根汤+活络效灵丹+葛根姜黄散
葛根30 麻黄8 桂枝10 白芍20 丹参20 当归10 制乳没各8 灵仙15 片姜黄15 桑枝20 苏木10 黑豆20 X3剂
服药至第二剂时,患者反应手疼加剧,药已到达病位,嘱其不用担心,继续服用
二诊:服完第三付后,头已基本不痛,左上肢麻木也缓解大半,药已见效,原方再进3剂
三诊:头不痛,肩部仍有不适,前臂及拇指与食指仍有麻木感,总体来说大有缓解,偶有燥热汗出,前方稍做调整,加大益气通络之力,黄芪桂枝五物汤+补阳还五汤+活络效灵丹+葛根姜黄散
葛根30 黄芪30 桂枝10 白芍20 丹参20 当归10 川芎10 制乳没各6 灵仙15 片姜黄15 桑枝20 鸡血藤20 苏木10 地龙10X5剂
四诊：服完上方5剂，无明显改善，另反映近段天气阴冷，上肢较前怕冷，偶有燥热汗出，对上方略做调整，加入解郁温阳祛风之品 黄芪桂枝五物汤+蠲痹汤加减
黄芪30 桂枝10 白芍20 当归20 川芎10 羌活10 秦艽10 灵仙10 片姜黄15 桑枝20 鸡血藤20 苡仁20 白术20 钩藤30 制附子8（先煎） X3剂