某女 24岁 多年来一直大便不畅,近一周解一次大便而腹无不适,体型好,但肚子上明显长出一圈赘肉,不便不干结,每次量少,脸上长痘,平素四肢怕冷,经期偶腹痛,色稍黑,舌红苔中根部稍白腻,下有红点,脉细,寸脉浮,关尺弱 辨为湿滞便秘,附子理中汤合小承气加减 制附子5 党参20 苍术10 白术10 茯苓10 干姜8 灸甘草10 枳实10 厚朴10 大黄10(后下)X3剂
二诊:上药服完,大便通畅,自觉肚子减小,胃纳减少,原方减其下泻下之力
制附子5 党参20 苍术10 茯苓10 干姜8 灸甘草10 枳实10 苏梗10 大黄10(后下)X3剂
三诊:近几日大便没有以前多,有便不尽感,余无变化 原方加入行气之品再进
制附子3 党参15 白术20 茯苓10 干姜6 灸甘草10 桔梗10 枳实10 木香10 槟榔10 大黄10(泡服)X3剂
四诊:便畅,量急后重感除,易方行气祛湿 三仁汤加味再进 嘱其近期不强迫自已饮水,不食香蕉,多吃粗粮
杏仁10 白蔻仁10 苡仁30 苍术10 厚朴10 陈皮8 半夏10 通草5 滑石20 竹叶5 X3剂
五诊: 大便有改善,每日8-9点排便一次,但仍有不尽感,苔变薄白,原方加味再进
杏仁10 白蔻仁10 苡仁30 厚朴10 陈皮8 半夏10 通草5 滑石15 竹叶5 柴胡10 枳壳10 白芍15 当归10 木香10 槟榔10 X5剂
服完上方后,大便每日一次,有不尽感,因有事外出,暂停治疗
近期得知停药后大便仍每日一次,不再象以前那么粘腻,但时间点不固定,嘱期每隔两至三天服一剂 养成定时排便习惯,多运动,少打牌.
体会:10多年的便秘顽症能够临床基本治愈,除了辩证用药合拍外,更重要的还有患者服药的耐心,当前社会,能够下决心长期服中药的患者越来越少了,很多都是病得实在受不了没办法才会服药.