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  • 颈部肿块案

     郭某   男   27岁   湖南长沙四方坪小区 

    首诊(2007-3-2)病史简介:素有咽喉肿痛,近日饮食不节,迭进膏梁厚味,一周前发现左颈部一个硬节,质硬,推之不动,几天迅速长大,有鸡蛋大小。患者疑恐是恶性肿瘤,不敢去医院检查,经人介绍前来就诊。现症见左颈部无名肿块,疼痛不甚,轻微发热感,口干口苦,咽喉肿痛,喉中多痰。大便秘结不畅,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。

    辩证:风热痰毒,雍结上焦。

    治法:疏风散邪,清热解毒,佐以化痰

    主方:普济消毒饮加味。

    处方: 黄连5g  黄芩10g   陈皮10g   甘草6g   玄参15g

    柴胡6g   桔梗10g   连翘15g  板蓝根30g  马勃6g

    牛蒡子10g 薄荷5g   僵蚕15g   升麻6g   浙贝30g

    白芥子10g  炮甲15g 大黄5g  ×10剂

    二诊(2007-3-11):服上方大便通畅,口干口苦大减,颈部肿块略见减小,病人信心大增,守方再进10剂。

    处方: 黄连5g  黄芩10g   陈皮10g   甘草6g   玄参15g

    柴胡6g   桔梗10g   连翘15g  板蓝根30g  马勃6g

    牛蒡子10g 薄荷5g   僵蚕15g   升麻6g   浙贝30g

    白芥子15g  炮甲15g 大黄3g  ×10剂

    二诊(2007-3-23):服上方,左颈部肿块明显缩小,质地变软,大便通畅,每日一行,仍口干口苦,喉中多痰,舌质暗红,苔薄黄腻,脉滑数。痰热以减,血瘀明显,前方加三棱莪术活血化瘀散结。

    处方: 黄连5g  黄芩10g   陈皮10g   甘草6g   玄参15g

    柴胡6g   桔梗10g   连翘15g  板蓝根30g  马勃6g

    牛蒡子10g 薄荷5g   僵蚕15g   升麻6g   浙贝30g

    白芥子15g  炮甲15g 大黄3g  三棱10g   莪术10g

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