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  • 凤翅医话——治腰椎间盘突出

    腰椎间盘突出导致的腰腿疼是临床上常见的多发病,多见于青壮年期,体力劳动者尤为常见,医者常常以风寒湿合而为痹证的观点处方治疗,或效或不效,往往忽视了一个最重要的问题,那就是伤筋。筋所包含的范围较广,筋膜、肌腱、韧带等都可视为筋。筋统属于肝。扭伤劳力为伤筋的主要病因。腰4—5及腰5—骶1之间是全身应力的中点,长期劳损、组织退行性变、负重及活动度较大最易发生椎间盘突出。以腰疼为主者,是腰椎后韧带受到刺激,若椎间盘突出压迫后韧带甚至突破后韧带而压迫神经根时,腿疼就发生了。保守治疗椎间盘突出症不在于使突出的椎间盘完全回位,而在于解除椎间盘周围软组织的肿胀、压迫、粘连状态以缓解疼痛的症状为要,做到这点,就为以后使突出的椎间盘回位打下了基础。就一例典型案例以说明之。



          我舅父长我十岁,三年自然灾害时期出生,自小身体孱弱,下乡回城后做了个车工,又长期站立工作,长期劳累导致经常腰疼,以至于不能坚持工作。随着国企的改革又做了下岗工人,继续到一私企打工,当然不能干老本行了,只干一些钳工的小活。常把缠铜线的圆轱辘当凳子坐,一日摞了两个,不小心歪了一下,就听得腰部咔嚓一声响,当时也未在意,不料第二日便起不来床了,腰部胀痛难于转侧,右腿后侧向下如刀割电灼般放射至小腿、足部外侧,痛苦难当不是一般能想象的,一个老爷们哭鼻子可想而知了。没办法,急电外甥出马。我背他到医院CT了一下,确诊为腰4—5椎间盘向右后突出。医生来劲了,声称必须住院手术,老舅面有难色,搞不起呀,最少六千,下岗的没办法。我问医生,手术疗效及后果保证如何,医生支支吾吾不置可否。老舅生性胆小,害怕瘫痪了,想住院手术,我说如治不好,我养你,还是背回去自己干吧。撤去席梦思,支上硬板床,你就先受几天罪吧。损伤初起,筋撕裂、络破损,自然会充血、水肿,在高压环境下,神经就受不了啦,不疼才怪哩,此时绝对不可牵拉、揉扯,会加重损伤的,只能静养。予复原活血加味方:柴胡10克 、川牛膝15克 、桃仁泥10克 、苏木丝10克 、白芍药30克 、生甘草10克 、制川草乌(各)6克、天花粉15克 、醋元胡15克 、薏米仁30克、泽兰叶20克  ,酒大黄10克,黄酒与水各半煎,日三服,五剂。呵呵,我是那个忙呀,煎药、送药,一日一趟。越五日,病痛减轻,已能转侧,扶持可下床。前方再进五剂,同时针刺阿是、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山,一日一次,平补平泻,留针半小时。十余日过去了,他还对得起我,能自己下床上厕所了。此时想必患处组织已在修复,快结疤了吧。化裁原方,再处:黄芪50克 、柴胡10克 、川牛膝20克 、桃仁泥10克 、苏木丝10克 、白芍药15克 、生甘草10克 、天花粉10克 、醋元胡10克 、酒大黄30克 、土元10克 ,还是黄酒、水各半煎服,隔二日针一次,另:乳香、没药、血竭、炮甲等分捣细末,一次2克随汤药冲服。又越十余日,已能自由行走,嘱脚勾重物,手拉门框做牵引状,量力而行以舒松腰关节。停汤药,处:制二乌(各)15克、威灵仙100克、血竭30克 、醋元胡100克 、五灵脂60克 、土元60克 、制马钱子20克 、酒大黄100克 、青盐30克共为细末,面糊为丸,为二月量,每日服6克,分二次糖水服即可。此方取辛咸通痹法。



             按:复原活血汤出《医学发明》,本为伤损瘀血留于胁下而设,今取之以治腰腿疼,因其舒筋通络,活血散瘀,为理伤之法。以其化裁治腰腿疼运用多年,疗效肯定,故写而出之。乳香、没药、血竭、炮甲配伍名为乳甲散,常同服羽翼汤药以化瘀通络定痛;所处丸药名为痹痛丸,可治一切腰腿疼。为方便记忆,歌诀如下:

    痹痛丸用川草乌,威灵竭脂与元胡,土元青盐马钱子,酒军糊丸疼痛除。


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