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  • 己椒苈黄汤

    男性42岁患者,初诊于2014.07.26.

    一月前同学聚会,白酒加啤酒,大饮一天。次日吐泻交作,社区门诊输液2天(不详)而止。但此后自感脘腹胀满,伴有大便秘结,时轻时重。查胃镜,诊断为非萎缩性胃炎,HP阴性。先后服用乳果糖、丽珠维三联、保和丸,效果不明显。刻下:脘腹胀满,肠鸣,口干欲饮不多,大便干结;舌苔黄,脉滑右甚。

    《金匮要略》云:腹满,口舌干燥,此肠间有水气,已椒苈黄丸主之。本例患者,症状与该条文十分契合,因此原方使用:防己12g 川椒5g 葶苈子10g(包煎) 熟大黄10g。2剂。

    复诊于2014.07.31。服药两剂,脘腹胀满几除,肠鸣消失,大便通畅;其他症状也明显好转。继服5剂巩固疗效。

    体会:有是证,用是方。方证对应,效果满意。

    问题:一般来说,水饮水气之脉,应该是沉而弦,如若有热,则兼数。而该案脉滑,如何解释?@净坛尊者 @llike1980

    附:己椒苈黄丸

    组成:防己12g 椒目5 g葶苈子(炒)10 g大黄10g
      简介:
      【功用】泻热逐水,通利二便。
      【主治】水饮积聚脘腹,肠间有声,腹满便秘,小便不利,口干舌燥,脉沉弦。
      【方解】本方病证以水饮内停,郁而化热,积聚肠间为主要病机。水走肠间,一则阻滞气机,使腑气不通;二则使水不化津,津不上传;三则病及肺,使肺不能通调水道,往下输送到膀胱,故病人腹满便秘。本方中防己、椒目、葶苈子均可以利水。其中防己长于清湿热,椒目消除腹中水气,葶苈子能泄降肺气,消除痰水,另外大黄能泻热通便。

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