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  • 己椒苈黄汤治水肿案(联想的风)

     此患者与我父亲同一间监护病房,患者来时,高度水肿,面部、上肢、腹部、下肢均有水肿,西医诊断“心衰”,夜间端坐呼吸,心率从心电监护上看125--140次/分,律不规整,小便量少,而且排尿特别困难,尿颜色深红,因为是西医正规治疗,所以也无暇顾及这些。治疗一周后,病人情况没有什么改善,水肿依旧,心率变的规整,80--100次/分,主管医生建议转院治疗,因病人家庭困难,就建议出院了,病人与家属均显无奈,因刚入院的时候,我在旁边曾经跟我母亲说过一句,这个病估计中医的效果会更好一点,也许真武汤会比速尿快,病人似乎听到了这句话,再加上看到我对监控上的那些数字非常明白,就想让我用中药帮忙调理一下。如果在住院期间,我可能就不会管这个事了,毕竟涉及到执业范围的问题,不能在人家二级医院里班门弄斧,但病人第二天就要出院了,也就不管这些了,于是仔细的看了一下病人。

    病人此时比刚入院时精神好了些,依旧高度水肿,喘息,不能平卧,口干,不苦,饮食尚可,恶热不恶寒,小便少,色红,大便干,舌淡苔薄,脉沉弦。病人自诉以前有“肾炎”。

    感觉不是我直觉上的真武汤证,也不是完全的五苓证,病情比较复杂,于是用了金匮上的一张方子己椒苈黄汤加减

    防己10  椒母10  葶苈子10  大黄5  大腹皮20  泽泻10  猪苓10   两付


    两天后,病人打电话来,说小便利了,水肿也消了一半,就是腹泻的厉害,于是让其去掉大黄,再服两剂。

    前天病人又打电话来,说水肿基本消除,夜间也可平卧睡觉了,腹泻也停止,晨起有口干口苦的症状,由于看不到病人,无法看到舌脉的情况,于是根据病人描述改了小柴胡合五苓散 。
    柴胡12  黄芩10  清半夏15  党参10  桂枝10  茯苓12  泽泻10  猪苓10  白术15  生姜15  大枣4  炙甘草6

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