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  • 茯苓饮治疗呕吐(联想的风)

    茯苓饮治疗呕吐

    患者王某,61岁,肺癌化疗结束3周后,剧烈呕吐三天。

    患者于一年前因食道癌行食道切除术,一年后转移到肺部,因考虑到患者身体状况,此次选择化疗,化疗后身体状况良好,正值过年期间,所以想找中医“调理”一下身体,在某中医院开5副“补益”中药(具体药物不详),两副过后,病人开始呕吐,不能进食,因病人女儿是我同学,因此邀我前去诊治。

    查体:病人极度衰弱貌,饮水5分钟后即开始剧烈呕吐,呕吐物为痰涎(病人已三天未进食),无发热恶寒,呕吐时自汗出,口干不欲饮,夜间口苦,大便三日未解,便干,舌淡苔腻,脉虚大。

    因病人状况比较复杂,所以当时想了很多方子,都觉不妥,后想起老师所讲,辨六经,抓主证的思路,病人应该是水饮停滞与上焦,乃上实下虚之候,用外台茯苓饮正合此证

    方药:茯苓12g,党参6g,白术30g,生姜15g,枳实6g,清半夏15g,橘皮3g。

    服后第二天,病人打电话说呕吐次数减,肚子开始响,但仍不能进食,继续嘱病人服药,三天后,病人早晨服三小碗热粥,不再呕吐。

    《金鉴》:上、中二焦气弱,水饮入胃,脾不能输归于肺,肺木能通调水道,以致停积为痰,为宿水。吐之则下气因而上逆,虚与气结,满不能食,当补益中气,以人参、白术为君;茯苓逐宿水,枳实破诸气为巨;开脾胃,宣扬上焦,发散凝滞,则陈皮,生姜为使也。其积饮既去,而虚气塞满其中,不能进食,此证最多。

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