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  • 五险一金是啥玩意

    五险一金说得多了,但能bai够说得出所以du然的,却没几人,毕竟zhi确实也复杂。

    如果连五险dao一金是什么都搞不清楚,那钱可就白交了;但如果能好好利用,它绝对是宝藏,你的社保卡会比银行卡还珍贵;

    因为这东西,会伴随我们一生,在你人生中生病住院、工作入职、结婚生娃、买房买车、退休等某个时刻,你总要用到。

    这文章全文一万五千多字,我花费了半个月整理了自己过去上万赞同的社保内容,以及收集了知乎网友最关心的问题后,创作而成。

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    不仅会有社保的福利科普,比如医保能报销多少,报销流程是怎样的,养老金的收益多少;

    更会有独家整理的如何在网上办理异地就医、办理居民医保、申请失业金、社保转移等实操性指南,确保你能最快解决问题。

    先收藏点赞好,找个时间耐心看完,你的职业生涯会终身受益。


    具体目录如下,可以选择性查看:

    一、社保是什么?

    职工社保

    居民社保

    二、社保要交多少钱?怎么办理?

    职工社保?

    居民社保?

    三、医保有什么作用?

    职工医保、居民医保有什么不同?

    医保可以报销哪些费用?

    医保能报销多少钱?流程是怎样的?

    如何办理异地就医手续?

    如何办理社保卡、医保电子凭证?

    新生儿医保怎么办理?

    医保怎样报销得更多?

    四、养老保险有什么用?

    职工养老保险能有多少养老金?

    居民养老能有多少养老金?

    多地交社保,在哪里领养老金?

    五、生育保险有什么用?

    交多久才能用?

    有哪些福利?

    六、工伤保险有什么用?

    哪些情况属于工伤?

    可以赔多少?

    七、失业保险有什么用?

    能领多少失业金?

    怎么申请失业金?

    可以领多久?

    被变相裁员,怎么维护权益?

    八、公积金有什么用?

    公积金有哪些用途?

    公积金能贷多少钱?利息需要多少?

    公积金能全额提取吗?

    九、关于社保的常见疑问

    公司在试用期不肯交社保,怎么办?

    自由职业者怎么交社保最划算?

    社保断缴会有什么影响?

    辞职后,如何妥善处理社保?

    换城市工作,原来社保怎么办?

    退休时,社保没有交够年限怎么办?

    社保卡的钱可以取出来吗?

    医保、养老保险可以交多份吗?

    十、写在最后

    一、社保是什么?

    我们国家社保有两种体系,分别是:

    职工社保:包括职工养老保险、职工医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险,这是面向打工一族的

    居民社保:只有两险,居民养老保险、居民医疗保险,这是面对没有工作单位的人群

    1、职工社保

    我们打工仔,往往会提到“五险一金”。而职工社保就是指这五险,具体如下:

    而“一金”则是住房公积金,其实不属于社保,但也是重要福利,可以让我们申请优惠的房贷、用作买房、租房等。

    劳动法明确规定,公司必须为员工缴纳社保。

    而公积金此前并不是强制缴纳的,但在2020年公积金管理条例新规中,公积金也列为强制缴纳范围了。

    所以往后上班,公司都得为咱们同时缴纳社保、公积金!

    五险一金的费用每个月都要交,我们员工交小部分,公司要为我们交大部分。

    具体要交多少钱,下文会说到。


    2、居民社保

    居民社保是面对小孩、老人、全职妈妈、自由职业者等没有工作单位的人群,只有两险:

    居民医保:可以报销看病费用,包括城镇居民医保、新农合,但不少地区已将这两者统一合并为“城乡居民医保”。

    居民养老保险:至少累计缴满15年,到了指定年龄后(一般60岁),就可以按月领取养老金。

    相比于职工社保,居民社保的福利会相对差一点;

    但也不是国家偏心,职工社保是每月都要缴费,而居民社保则是一年交一次,费用少得多。

    二、社保要交多少钱?怎么办理?

    1、职工社保

    去上班,公司就得为我们缴纳职工社保了,不用我们操心办理。

    每个月,个人和公司都要交一笔费用,各自承担缴费比例不同。

    看工资条,似乎很复杂?只要你搞懂缴费比例,缴费基数,这算法就简单了。

    我以上海为例,2020年五险一金缴费比例如下:

    假如你月薪一万,每个月公司为你缴纳比例是36%,共计3600元;而你个人缴费比例是18.5%,共计1850元。

    也就是说,你每个月税后能拿八千工资,公司要承担1.3万多的成本。

    可见,公司每个月承受的社保成本并不低。

    所以公司想方设法逃避社保很常见,员工自己要求不要的就比较少了......


    这时可能有人要举手发问了:我税前工资1万,但社保只交了几百啊?哪有你说的这么高。

    这是因为,在实际中,很多公司不一定按照我们实际工资来交社保。


    每个城市都有自己的社保缴费基数,来自于本市上年职工月平均工资。

    一般来说,缴费基数是上年月均工资60%至300%区间,上海2020年缴费基数就是4957元 -- 28017元。

    举个例子:

    假如本市上年职工月平均工资是3000,那最低缴费基数是3000×60%=1800元,最高基数是3000×300%=9000元;
    如果你工资是1500元,比最低基数还低,那就按1800交社保;如果你的工资是一万,那就按照最高基数9000交社保。


    如果你工资正好在缴费基数之间,就要以实际工资为缴费基数。

    但有些无良公司在交社保时,会以最低缴费基数为你交。

    你本来月薪1万,公司却以4957基数来交社保;虽然你到手工资也更多了,但公司省下的成本多得多。

    这会严重影响到你看病、公积金贷款,退休后领多少养老金等等!

    所以碰上这情况,千万不要以为自己赚了,保存好你的工资条,直接12333举报吧。

    不过公积金缴费比例是5%--12%之间,这个是可以自由选择的,

    就看你公司是否大方了,不过大部分公司都是以最低比例缴纳的,那也没办法。


    2、居民社保

    不同于职工社保,居民社保只有居民医疗、居民养老保险,每年只需要交一次费用就可以了。

    居民医保:一般在每年的11-12月份集中办理,缴纳下一年费用,交一年就保一年;各地费用不同,大多在200 -- 300元之间。具体政策,需要以咨询当地社保局为准。

    居民养老保险:各地缴费时间差别较大,建议咨询当地社保局为准;费用会分为多个档次,我们可以自由选择,交得越多以后就领得越多。

    比如深圳去年缴费规则是:

    第一次参加,只能去自己户籍地社保所、或街道办等部门缴纳。

    但第二年续费则方便得多,很多城市都支持网上续费了。

    以深圳为例,在你的微信,打开支付→ 城市服务 →深圳社保服务(登录) →个人参保缴费就可以办妥了。

    三、医保有什么作用?

    在社保中,作用最大,与咱们生活最紧密相关的肯定是医保。

    一场大病就可以令无数人倾家荡产了,而医保则保证了我们“有病能医”的最基本尊严。

    不能没有啊,朋友们!

    1、职工医保、居民医保有什么不同?

    咱们去医院看病,无非就是门诊或住院花费,职工医保、居民医保都是可以报销的。

    医保只能用一个,我们参加其中一个就够了。

    比如你在外地上班,公司交了社保;老家的居民医保(新农合)就可以停了,反正也不能重复使用。


    因为缴费多得多,所以相对于居民医保,职工医保也会有三大优势:

    ①如果遇上住院等巨额花费,职工医保报销比例、报销额度会更高。

    ②职工医保累计交满一定年限后,比如上海交满15年,退休后就可以免费享受了。

    至于没有交够年限怎么办,在文章第九部分中第6点,会有解答。而居民医保需要一直交下去,交一年就保一年。

    ③职工医保会有个人账户,比如说,你在上海工作,月薪1万,每个月缴纳:

    公司:10000 × 9.5% = 950元 → 统筹账户
    个人:10000 × 2% = 200元    → 个人账户

    统筹账户的钱是归国家支配的,可以让我们住院等大额花费得到报销;

    而个人账户的钱,则是自己支配,去看门诊、买药都可以刷社保卡的钱。

    而居民医保,个人账户已经逐步取消了。


    2、医保可以报销哪些费用?

    虽说都能报销医疗费用,但是花了一万块,有人可以报销好几千,有的人却一分都不能报!

    这又是为什么?

    要想医保可以帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。


    ① 医保三大目录

    只有在医保目录内费用,才可以得到报销:

    可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。

    不过,对于医保目录咱们也要注意三点:

    只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。

    特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。

    只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。

    所以明白了吧,有些人就算花了几十万,医保也没有报销多少,就是因为大部分费用不在医保目录内。

    这里分享给大家,如何查询医保目录内药品有哪些。

    在微信,打开支付→ 城市服务 → 五险一金(医保) → 医保药品目录查询 就可以自查了:

    ② 定点医院

    要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。

    不然大家都一窝蜂挤去大医院,这问题也很难解决。

    怎么查有哪些定点医院、药店,也简单得很,

    还是打开你的微信,支付 → 城市服务 → 医保 → 医保电子凭证 → 支持的医院/药店:

    请点击输入图片描述

    3、医保的报销流程是怎样的?

    这个问题很简单,不过实在太多朋友纠结了:

    医保究竟是怎样报销的?每次都是刷我医保卡的钱,哪有报销啊?

    其实我们根本不用想这个问题,每次去医院挂号、买药等都带上你的医保卡就行了。

    自刷你的医保卡起,医院就会连接医保系统,能报的就会自动走报销流程,最后结账就已经是结算好了,不能报的你操心也没用。

    医保的报销其实可以分为三部分:门诊、住院、大病二次报销。

    我以天津的职工医保为例,逐一分析这三部分费用是如何报销的:

    ①职工医保,门诊能报多少钱?

    先看门诊,平日里的感冒发烧、小病小痛,咱们在门诊就可以解决。

    不过往往会存在一条起付线,比如天津的就是800,只要超过后才能报销,一年最多报销7500.

    比如,老王在一级医院门诊看病,花了1000元。

    那么可以报销:(1000-800)× 75% = 150元。

    剩下的费用,老王只能自付,或者刷医保卡的钱了。

    请点击输入图片描述

    普通门诊花费不多,不过如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的特殊门诊,

    这部分费用会更贵,所以医保报销比例往往也会更高:

    请点击输入图片描述

    ②住院能报多少钱?

    如当生病住院了,医保这个时候就会显示出大作用了,一年最高可以报销45万!

    请点击输入图片描述

    举个例子,

    还是老王,他生病后在三级医院住院,一共花了 30 万,其中,22 万属于医保内费用,可以通过医保来报销。

    报销过程如下:

    1700 元 - 12 万部分:( 12 万 - 1700 )* 85% = 10.05 万
    12 万 - 45 万部分:( 22 - 12 )* 80% = 8 万

    则 老王一共报销:10.05 + 8 = 18.05 万,

    由于医保内费用一共为 22 万,报销后老王还要付 3.95 万。

    ③大病二次报销

    这个大病二次报销,目的是进一步减轻我们老百姓负担。只要花费到一定数额,住院报销后,还能继续报销。

    请点击输入图片描述

    上面说到,老王住院一共花了30万,他付 3.95 万,超过了 2 万起付线,可以进入二次报销。

    2 - 10 万部分:( 3.95 - 2.1202 )* 60% = 1.1 万

    经过大病保险二次报销后,老王则是一共可以报销:18.05 + 1.1 = 19.15 万。

    医保报销费用达到总费用 63%,报销情况还不错。因此,如果是上班一族,建议一定要交职工医保。

    各大城市的医保报销比例、额度、二次报销规则等也是各不相同的。

    我也为大家解读过不少城市的医保政策,点击即可阅读:

    北京、上海、广州、深圳、佛山、天津、苏州、重庆、长沙、杭州、武汉、成都、郑州。

    4、如何办理异地就医手续?

    医保不是全国通用的,如果你在广州交医保,却在北京看病,那就得提前办理好异地就医手续。

    否则,你的医保报销比例会大幅下降,甚至报销不了。

    这主要分为三种情况,大家可以对号入座,我们来逐一分析:

    临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

    异地转诊:如果得了重病,而当地医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院。

    长居外地:有些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子。也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。

    ①临时就医

    我咨询了多地社保局,大部分地区都是可以报销的。保留好发票单据,回到参保地去医保局报销就行了。

    不过有些城市会严格一点,急诊也要求临时电话备案,大家要稍微注意一下。

    ②异地转诊

    如果当地医院不行,想前往外地更好的医院就医,这就需要申请异地转诊。

    这种情况关键就是要得到主治医生开具的转诊证明,不是你想转就能转。

    如果当地就能治疗,仅仅是为了更好的医疗条件,一般医院都不会开具,否则大家都跑去大城市就医,无疑加剧了医疗资源的供需矛盾。

    没有转诊证明,报销比例会下降不少,甚至不能报销!

    ③长居外地

    这种情况最为普遍,也最简单,我们提前办理好异地就医备案就行了。

    医保局今年推出了异地就医备案小程序,在微信上就可以办理异地就医备案,不过目前仅限部分城市。

    如果你所在地不支持,那就需要带上资料回到老家的医保局申请办理了。

    步骤1:

    在微信搜索“国家异地就医备案”在微信小程序搜索“ 国家异地就医备案 ”,就能看到,然后进入。

    步骤2:

    进入小程序后,点击【快速备案】。

    首次使用时,要进行实名认证、人脸识别,只需要认证1次,认证成功后即可办理备案申请。

    请点击输入图片描述

    选择备案时,要 按照个人的实际情况选择备案类型,如实填写每一项备案申请信息,信息确认无误后,就可以提交了。

    除了给自己进行备案,也可以给他人进行备案。给别人备案时,也需要进行人脸识别,或上传备案人的身份证。

    步骤3:

    在小程序底部的菜单栏【备案状态】,可以查询提交成功的备案申请状态。

    一般情况下,两个工作日内 能够完成审核。只有确保备案成功之后,在异地就医看病时才能使用医保正常进行结算。

    但也要提醒大家留意两点:

    备案前:确保不要选错 参保地,万一操作有误,可能会影响到自己现有的医保待遇。

    备案后:暂不支持在线取消备案,如果需要取消,要按照 参保地 的相关规定进行取消,可拔打参保地区的社保局电话12333进行咨询。

    需要注意的是,对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的;如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。

    由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。

    更多关于异地就医到底怎么报销,可以点击查看《医保异地报销攻略》这篇文章。

    5、如何办理社保卡、医保电子凭证?

    ①社保卡

    现在的医保、养老、工伤等所有功能,基本都应该整合到一张社保卡内了。

    参加职工社保,公司人事会帮我们办妥,不用操心;或者自己也可以去银行申请,非常方便。

    ②电子社保卡、医保电子凭证

    在医院往往排队就要几小时,轮到自己时,发现忘记带医保卡了,真的欲哭无泪。

    别慌,在手机领一张电子社保卡,或者医保电子凭证就行了!

    在支付宝→ 市民中心 → 电子社保卡(本地热门)就可以搞定了,去看病买药都不需要实体医保卡了(可能个别医院还不支持)。

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    电子社保卡的功能是包括医保、养老保险等业务的,你得先有实体社保卡才领能开通。

    而医保电子凭证,则是参加了医保就能开通;

    而且还能查询定点医院或药店,医保目录内药品,非常方便。

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