首先：两者都是按地址传递的，使用后都将改变原来参数的数值。
其次：ref可以把参数的数值传递进函数，但是out是要把参数清空，就是说你无法把一个数值从out传递进去的，out进去后，参数的数值为空，所以你必须初始化一次。这个就是两个的区别，或者说就像有的网友说的，ref是有进有出，out是只出不进。
ref（C# 参考）
ref 关键字使参数按引用传递。其效果是，当控制权传递回调用方法时，在方法中对参数的任何更改都将反映在该变量中。若要使用 ref 参数，则方法定义和调用方法都必须显式使用 ref 关键字。
例如：
class RefExample
{
static void Method(ref int i)
{
i = 44;
}
static void Main()
{
int val = 0;
Method(ref val);
// val is now 44
}
}
传递到 ref 参数的参数必须最先初始化。这与 out 不同，后者的参数在传递之前不需要显式初始化。
尽管 ref 和 out 在运行时的处理方式不同，但在编译时的处理方式相同。因此，如果一个方法采用 ref 参数，而另一个方法采用 out 参数，则无法重载这两个方法。例如，从编译的角度来看，以下代码中的两个方法是完全相同的，因此将不会编译以下代码：
class CS0663_Example
{
// Compiler error CS0663: "cannot define overloaded
// methods that differ only on ref and out".
public void SampleMethod(ref int i) { }
public void SampleMethod(out int i) { }
}
但是，如果一个方法采用 ref 或 out 参数，而另一个方法不采用这两个参数，则可以进行重载，如下例所示：
class RefOutOverloadExample
{
public void SampleMethod(int i) { }
public void SampleMethod(ref int i) { }
}
out（C# 参考）
out 关键字会导致参数通过引用来传递。这与 ref 关键字类似，不同之处在于 ref 要求变量必须在传递之前进行初始化。若要使用 out 参数，方法定义和调用方法都必须显式使用out 关键字。
class OutExample
{
static void Method(out int i)
{
i = 44;
}
static void Main()
{
int value;
Method(out value);
// value is now 44
}
}
尽管作为 out 参数传递的变量不必在传递之前进行初始化，但需要调用方法以便在方法返回之前赋值。
ref 和 out 关键字在运行时的处理方式不同，但在编译时的处理方式相同。因此，如果一个方法采用 ref 参数，而另一个方法采用 out 参数，则无法重载这两个方法。例如，从编译的角度来看，以下代码中的两个方法是完全相同的，因此将不会编译以下代码：
class CS0663_Example
{
// Compiler error CS0663: "Cannot define overloaded
// methods that differ only on ref and out".
public void SampleMethod(out int i) { }
public void SampleMethod(ref int i) { }
}
但是，如果一个方法采用 ref 或 out 参数，而另一个方法不采用这两类参数，则可以进行重载，如下所示：
class RefOutOverloadExample
{
public void SampleMethod(int i) { }
public void SampleMethod(out int i) { }
}
下面是本人的一些心得：
区别：
ref和out的区别在C# 中，既可以通过值也可以通过引用传递参数。通过引用传递参数允许函数成员更改参数的值，并保持该更改。若要通过引用传递参数， 可使用ref或out关键字。ref和out这两个关键字都能够提供相似的功效，其作用也很像C中的指针变量。它们的区别是：
1、使用ref型参数时，传入的参数必须先被初始化。对out而言，必须在方法中对其完成初始化。
2、使用ref和out时，在方法的参数和执行方法时，都要加Ref或Out关键字。以满足匹配。
3、out适合用在需要retrun多个返回值的地方，而ref则用在需要被调用的方法修改调用者的引用的时候。
out
方法参数上的 out 方法参数关键字使方法引用传递到方法的同一个变量。当控制传递回调用方法时，在方法中对参数所做的任何更改都将反映在该变量中。
当希望方法返回多个值时，声明 out 方法非常有用。使用 out 参数的方法仍然可以返回一个值。一个方法可以有一个以上的 out 参数。
若要使用 out 参数，必须将参数作为 out 参数显式传递到方法。out 参数的值不会传递到 out 参数。
不必初始化作为 out 参数传递的变量。然而，必须在方法返回之前为 out 参数赋值。
属性不是变量，不能作为 out 参数传递。
ref是 有进有出，而out是 只出不进。