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  • 说取代医生为时尚早,但AI已为颠覆医疗业埋下伏笔

      人工智能是类似于第二次工业革命中电力的发明,一旦被大幅采用,就能革新许多不同的产业。医疗产业,正处于这样的革新之中。

      和肺癌抗争一年之后,65岁的江西老人万丰(化名)离开了人世。

      他曾经有机会活得更久。

      万丰去世当年(2014年)11月,他的妻儿把为他治疗的医院告上法庭,理由是2012年11月万丰第一次入院时,所拍摄的CT影像已有肺结节,但医院漏诊,错过了治疗时机。

      2017年,法院认定医院存在过错,承担50%的赔偿责任,万丰的妻儿获赔25.7万元。

      这个案子没有赢家。

      病人一年间16次化疗,历经磨难后去世,家人与之阴阳相隔,又付出了高额医疗费,医院和医生劳心劳力,承受未能挽救生命的心理压力,又支付了赔款。

      没人想看到这一幕,然而,这却并不是个案。

      今年4月举办的2019国际医学人工智能论坛上,海军军医大学长征医院影像医学与核医学科主任刘士远说:“我们影像上面最大的隐患就是漏诊,一旦漏掉,过几个月发现转移了、晚期了,这时候病人看原来没有发现,这就是一个巨大的医疗隐患,甚至有走上法庭的可能”。

      漏诊的原因可能是高强度、疲劳状态下的失误,在基层医院也可能是诊断能力的不足。

      医疗AI的进步能大大解决这个问题。比如肺结节识别,一位患者单次产生300张-500张图像,成熟的影像医师需要5分钟以上的时间阅片,而人工智能只需要几秒钟,“AI+医生”的双重阅片机制也使得漏诊几率大大减小。

      AI辅助诊断意义重大,早期肺癌5年生存率可到90%左右,而晚期肺癌可能不到10%,早一点发现,就能挽救更多病人的生命。

      中国医疗AI正处于高速增长中,根据财新和飞利浦发布的《中国医疗人工智能产业报告》,2018年中国医疗AI市场规模预计200亿左右,相比2017年的130亿增长54%。其中,影像识别正是最成熟的板块,目前中国有近百家创业公司在医学影像AI赛道拼杀。

      互联网巨头腾讯、阿里,高端医疗器械三巨头GPS(GE、Philips、Siemens)也同样进军医疗AI。跟创业公司着力于单点突破不同,巨头们考虑的是更全面的解决方案。

      比如GPS之中的飞利浦,除了肺结节筛查这样的辅助诊断产品,也有辅助治疗的突破,跟中山大学肿瘤医院合作的一个项目,把制定鼻咽癌放疗靶区规划方案的时间从2-4个小时降低到10分钟以内,大大优化了医生和病人的体验。

      人工智能先驱、前百度首席科学家吴恩达认为:人工智能是类似于第二次工业革命中电力的发明,一旦被大幅采用,就能革新许多不同的产业。医疗产业,正处于这样的革新之中。

      医疗AI对三甲和基层有着不同意义

      万丰生病时,为他诊治的医院还是一家三乙医院,到2017年法院宣判时,已经升为三甲。在裁判文书网可以找到很多因漏诊而被起诉的判决,被告的医院甚至有一线城市的三甲医院,更不用说医疗资源严重不足的基层医院。

      过去这些年,中国医疗行业规模在快速增长。2008年,中国卫生总费用1.45万亿,在GDP中占比4.54%;2017年,这个数字为5.16万亿元,在GDP中占比6.28%。

      作为疾病诊断及治疗的重要依据,影像数据量同样增长迅猛,年数据增长量高达40%。与之形成鲜明对比的则是医疗服务能力供给侧的缓慢提升,由于培养难度大、培养周期长,中国影像专科医师的年增长幅度不到4%。

      刘士远在一篇文章以肺结节筛查举例:“患者单次产生300-500张不等的胸部CT图片,影像医师需要在数百张影像图片中寻找肺结节并判断其良恶性,耗时约5分钟以上,每位影像医师每天至少需要为100名患者提供读片服务,工作时间长达10余小时,所带来的不仅是体力上的巨大压力,还有疲劳状态下的漏检误检风险所带来的精神压力。对于高年资影像医生而言,办公桌上的眼药水已经成为必备之物”。

      文章中分析:“一位合格的影像医师至少需要5-8年的培养才能完成基础教育,然后花费更长的时间在临床成长,这一周期可能长达10年;而即便是历经千辛万苦从淘汰中厮杀出的‘老专家’,每天也最多也只能为50-100位患者提供服务,难以应对当前中国民众日益增长的影像诊疗服务需求”。

      AI极大地提升了影像科的效率,影像医师需要5分钟阅片,而人工智能只需要几秒钟,并且稳定性高于医师,飞利浦的机器学习算法对4mm-30mm大小的肺结节检测误差率低于1%。刘士远说:“AI系统介入后,秒级诊断,将大部分的健康人群与患者区分开来,极大节省了阅片时间;而对于疑似肺结节的患者,‘AI+医生’的双重阅片机制使得漏诊几率大大减小,同时减小了阅片医生的心理负担”。郑州妇科医院http://jbk.39.net/yiyuanzaixian/sysdfkyy/郑州人流医院http://jbk.39.net/yiyuanzaixian/sysdfkyy/

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