怎样避免婴儿突然死亡综合症？
作者：勿怪幸
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孩子生下来到满一岁为止，是最为脆弱也是最为危险的12个月。一岁以内（0-12个月）的新生儿突然死亡，但即便经过尸检，现场检查或者病史回顾也找不到可供解释的原因的死亡，就归类于婴儿突然死亡综合症。怎样预防？不妨看看美国儿科协会的婴儿突然死亡综合症防止指南。
在网上看到这样一则悲惨的消息：“一名7个半月大男婴被父母抱着跑进华东医院，大喊救命“救救我孩子啊！”声声凄厉。称男婴捂被子超过1小时窒息。半个多小时后入院即宣告死亡，父母悲痛欲绝。”
这个场景是每一对新生儿的父母做梦都不想见到的，也让所有新生儿父母听起来就心惊胆战。
如无意外，这个孩子就是不幸死于婴儿突然死亡综合症。
婴儿突然死亡综合症，医学正规名称是Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)。孩子生下来到满一岁为止，是最为脆弱也是最为危险的12个月。每年光美国就有约4000个孩子突然意外死亡（Sudden Unexpected Infant Deaths (SUID)），最主要的三个原因是，婴儿突然死亡综合症，不明原因死亡，呼吸道被堵所致窒息死亡。而其中，婴儿突然死亡综合症占了新生儿死亡的一半以上。
那什么是婴儿突然死亡综合症呢？
医学上的定义是一岁以内（0-12个月）的新生儿突然死亡，但即便经过尸检，现场检查或者病史回顾也找不到可供解释的原因的死亡，就归类于婴儿突然死亡综合症。高峰期出现在2-4个月。90%的婴儿突然死亡综合症出现在头6个月以内。婴儿突然死亡综合症有个别称叫做"crib death"（婴儿床死亡），因为绝大多数发生在睡眠时间。
2009年美国的统计数据是每1千个存活新生儿死于婴儿突然死亡综合症为52.5。2010年全美有超过两千个新生儿死于婴儿突然死亡综合症。而80年代，这个数字超过150/千人。很可惜我没有查到中国的相关数据。
那到底是什么导致了婴儿突然死亡综合症呢？
很遗憾，目前为止，还不是很确切。尽管各国医学工作者们试图找出确切原因，但目前的结果只是提示这些孩子可能是有某些大脑的缺陷或者异常，心肺控制功能不完全。确切原因仍然是不知道的。
我们目前所知道的是，婴儿突然死亡综合症不是因为窒息引起的，不是因为疫苗接种引起的，不传染，也不是因为父母忽视或者虐待引起的，不是因为呕吐窒息引起的。婴儿突然死亡综合症无法完全避免，但是有途径降低风险。
看看这个图，这是美国统计的婴儿突然死亡综合症发生率的数据。你可能会注意到1994年前后发生率开始大幅下降。
1994年前后发生了什么？
这一年美国全面推广一项叫做“safe to sleep”（安全睡眠）运动。宣传教育新生儿父母让孩子仰着睡。这一个简单的举措拯救了成千上万的婴儿。
那哪些是婴儿突然死亡综合症的危险因素呢？
1.趴着睡。
2.睡在软的表面，比如成人用的软床垫，沙发等。
3.盖着柔软的毯子或者被子睡觉。或者婴儿床上放有软软的绒毛玩具。
4.睡觉时穿得太多，导致体温过高。
5.怀孕时妈妈吸烟，或者暴露于吸烟的环境。
6.和大人同床睡觉， 尤其是大人吸烟，或喝酒，或者过于疲劳，孩子盖着被子或者毯子，床上不止一个大人，孩子小于14周，这些情况尤其危险。
怎样做才能降低婴儿突然死亡综合症的风险呢？
美国儿科协会2011年10月更新了婴儿突然死亡综合症防止指南。
具体就是：
1.1岁之前，只要是睡觉，包括午睡，都要让孩子仰着睡。侧睡也不安全，不做建议。
仰睡不会提高呛奶或者吸入的风险。因为婴儿的气道有保护机能，除开极少数喉部解剖异常的病儿。也不建议抬高婴儿床的头部，因为不但没有降低呛奶的风险，反而可能导致孩子滑到下面影响呼吸。
2.用坚实的床垫和床单。建议使用相对紧绷的婴儿床床垫，和不会移动也不大不小的专用床单。最理想的状态是床垫与床框之间只能插进两个手指的宽度。孩子睡觉的时候，不要在床上放任何东西，包括玩具，枕头，毯子，被子等。孩子应该穿上套手套脚的睡衣睡觉。
3.建议和孩子同房间，但不要同床睡觉。研究显示这种方式能降低50%的婴儿突然死亡综合症风险。这种方式也能有效降低窒息，卡住的风险。婴儿床应该靠近父母的床。喂奶的时候，可以把孩子报到床上，但一旦妈妈有了睡意，就应该将孩子抱回小床。而且因为摇椅和沙发有极高的婴儿突然死亡综合症风险，如果妈妈有边喂奶便睡着的可能，也不要在沙发或者摇椅上喂奶。美国儿科协会一再在指南中强调父母不要与孩子同床睡觉，尤其是这些情况更是绝对不要同床：孩子3个月以内；父母一方是烟民；妈妈怀孕期间有吸烟；大人非常劳累的时候；大人有在服用药物，或者饮酒；不是父母的任何人，包括兄姐；超过两个大人；床垫过于柔软；或者堆有柔软的被子或者毯子。
4. 婴儿床上不能有任何柔软的东西，包括被子，毯子。婴儿床周围的保护垫也应该拆除。
5. 怀孕期间和产后，都不要让孩子接触到二手烟。
6. 怀孕期间和产后，妈妈都要避免饮酒和其他成瘾药物。
7. 因为母乳喂养能降低婴儿突然死亡综合症风险，且对于孩子生长发育非常有利，建议母乳喂养。
8. 睡觉时候，可以考虑给孩子安慰奶嘴。应该在将孩子放进婴儿床时给安慰奶嘴，如果睡着了掉了出来，不要再塞回去。安慰奶嘴绝对不要挂在脖子上或者夹在衣服上。母乳喂养的孩子应该延迟给孩子安慰奶嘴，直到孩子习惯了妈妈的乳头，通常3-4周的时候就可以了。
9. 睡觉环境不要过热。原则上，孩子睡觉穿的衣服只要比同室内的成人穿的多一层就好。父母应该检查孩子，如果额头出汗或者手脚很热，就要减少衣服。
10. 孩子应该按时接种。
11. 不要使用任何自称能降低婴儿突然死亡综合症风险的商品，比如特殊的床垫。
12. 不要指望可以依赖婴儿心肺监护器（美国的家庭很多新生儿父母都会在床垫下装呼吸监护仪）。
13. 孩子醒的时候，建议尽早让孩子趴着，与他（她）互动，有助于肢体发育，也能避免长期仰睡导致的头骨变形。